ANTICOAGULANTE LUPICO

El anticoagulante lúpico es una inmunoglobulina que se une a los fosfolípidos y proteínas asociadas a la membrana celular. El nombre puede llevar a confusión en cuanto a su naturaleza pro o anti coagulante. El anticoagulante lúpico es un agente protrombótico, debido a que la presencia de este anticuerpo produce la precipitación y formación de trombos en vivo. Su nombre deriva de sus propiedades en vitro, debido a que en prueba de laboratorios produce un aumento en la tromboplastina parcial. Se especula que la presencia de este anticuerpo interfiere con los fosfolípidos utilizados para inducir la coagulación in vitro. En vivo, interactúa con la membrana de las plaquetas provocando aumento en la adhesión y la agregación de éstas, teniendo así sus características protrombóticas.

En la clínica, se genera un fenómeno producido por anticuerpos específicos para las fosfo lipoproteínas o componentes lipídicos de los factores de la coagulación que se encuentra en pacientes con lupus eritematoso y síndrome anti fosfolípidos primario. Consiste en un aumento del tiempo de tromboplastina parcial y se asocia con trombosis arterial y venosa, pérdida del feto y trombocitopenia.

Correlación clínica

El AL puede identificarse en varias condiciones clínicas incluyendo enfermedades autoinmunes, como resultado de ciertas medicaciones, post-infección y procesos malignos.

Condiciones clínicas asociadas con

AL

Enfermedades autoinmunes

 LES

 Artritis reumatoide

 Otros

Exposición a drogas

Clorpromazina

 Procainamida

 Hidralazina

 Quinidina

Antibióticos

Fenitoína

Infecciones

Bacterianas

 Protozoarios

(Pneumocystis carinii)

Virales

Desórdenes linfoproliferativos

 Leucemia de células pilosas

 Linfoma maligno

Macro globulinemia de Waldenstrom

Complicaciones obstétricas

Nilsson y colaboradores fueron los primeros en describir la asociación entre abortos recurrentes y AL. Soulier y Boffa posteriormente describen la tríada; AL, abortos recurrentes y trombosis.

Desde estos primeros reportes, varios estudios retrospectivos adicionales han confirmado el síndrome clínico de abortos repetidos con AL y/o anticuerpos anti cardiolipina.

Comúnmente la mujer tiene una historia de aborto en el primer trimestre o muerte fetal en el segundo trimestre. Los reportes iniciales hacen notar la presencia de infarto placentario como la causa de pérdida fetal, sin embargo el grado de daño placentario en muchos casos debido al infarto parece ser razón insuficiente de muerte fetal.

La producción disminuida de PGI por los tejidos fetales y maternos también es sugerido como una explicación de la pérdida fetal. El patrón de disminución de producción de PGI

en la mujer con  AL es similar a la que se observa en preeclampsia. En dos estudios que evaluaron la incidencia de AL en mujeres con historia de abortos recurrentes, encontraron frecuencia de 17 % y 48 %.