La Acidosis Tubular Renal es una alteración en el funcionamiento de los tubulos renales, que no logran mantener el equilibrio bioquímico ácido-alcalino durante el proceso de filtración de la sangre, es decir, no logran desechar completamente estos ácidos y/o no logran reabsorber adecuadamente el bicarbonato suficiente para el buen funcionamiento del organismo.
CAUSAS:
- La gasometría es el examen más importante para confirmar el diagnóstico. En una muestra de sangre se mide el grado de acidez de la sangre(pH),el Co2(bióxido de carbono) y el bicarbonato así como otros datos que confirman la presencia de acidosis de origen renal tubular.
CAUSAS:
Por lo general, se debe a una inmadurez de los riñones al nacer o en otros casos la causa es genética y por lo tanto puede presentarse en varios
miembros de una familia y en varias generaciones.
TIPOS DE ACIDOSIS TUBULAR RENAL:
Se clasifica en dos grupos dependiendo del la parte del sistema de tubulos renales afectado.
SÍNTOMAS:
Los síntomas más comunes son:
- Retraso en el crecimiento (la ganancia de peso y estatura es lenta y tiene a estancarse por mucho tiempo)
- Peso y talla bajos (la acidosis bloquea la liberación a la sangre de la hormona de crecimiento( a nivel cerebral) y es por ello la talla no se incrementa.)
- Vómitos
- Falta de apetito.
- Estreñimiento o diarrea.
- Falta de tono muscular ( Hipotonía)
- Retraso en el Desarrollo Psico-Motor
- Infecciones urinarias frecuentes.
- Depósitos de calcio en los riñones, llamado Nefrocalcinosis.
- Bicarbonato elevado en orina
- Los niños con acidosis orinan en mayor volumen y frecuencia
- Pueden presentar fiebre sin causa aparente, la cual se corrige al tomar líquidos.
- La gasometría es el examen más importante para confirmar el diagnóstico. En una muestra de sangre se mide el grado de acidez de la sangre(pH),el Co2(bióxido de carbono) y el bicarbonato así como otros datos que confirman la presencia de acidosis de origen renal tubular.
-El
examen de orina muestra en ocasiones pH elevado(alcalino) cuando hay bicarbonaturia importante. Puede dar indicios de daño renal( presencia de etritrocitos, hemoglobina etc)
-Química
sanguínea: se encuentra el cloro elevado en sangre,el potasio( en el tipo IV), urea y creatinina
elevados( si hay falla renal)
-Ultrasonido
renal: Mide el tamaño renal y la presencia de alteraciones estructurales y
depósitos de sedimento o cálculos renales, entre otros.
-Edad
ósea: Como los huesos en los niños están en formación, conforme va
aumentando la edad van apareciendo núcleos de osificación en diversas
partes del cuerpo. A cada edad le corresponden cierto número y localización de
núcleos de osificación. En condiciones normales la edad de los huesos va
de la mano con la edad cronológica. En niños con acidosis los huesos maduran
más lento y por tanto tienen una edad ósea menor a la que corresponde a su
edad. Para ello se toman radiografías de zonas específicas( cadera, rodilla, codo, hombro,muñeca) y se compara
con lo esperado para su edad.
-Habitualmente
se toman otros estudios especializados que indica el nefrólogo pediatra para
establecer el diagnóstico de acidosis y la presencia o no de complicaciones(nefrocalcinosis, insuficiencia renal etc)